실손보험 (13) 썸네일형 리스트형 4세대 실손보험은 2·3세대와 무엇이 다를까? 4세대는 비급여를 특약으로 따로 떼고, 내가 내는 비율을 급여 20%·비급여 30%로 정하고, 받은 비급여 보험금 구간에 따라 다음 해 비급여 보험료를 다시 매기고, 재가입 주기를 5년으로 줄인 점이 2·3세대와 달라요.2·3세대에서 4세대로 오며 어디가 바뀌었나요?병원비 중 내가 내는 몫은 얼마나 늘었나요?2·3세대에 없던 비급여 할증은 어떻게 매겨지나요?다시 가입하는 주기는 몇 년으로 줄었나요?2·3세대에서 4세대로 오며 어디가 바뀌었나요?몇 세대인지는 가입한 달로 정해져요. 2세대는 2009년 10월부터 2017년 3월까지, 3세대는 2017년 4월부터 2021년 6월까지 팔렸어요. 2021년 7월 1일부터 2026년 5월 5일 사이에 일반 표준형 실손의료비 보험에 새로 가입했다면 4세대예요.급여는.. 퇴사하면 회사 단체실손, 개인실손으로 이어 갈 수 있을까? 회사 단체실손이 끝난 뒤 한 달 안에 신청하면, 멈춰 둔 개인실손을 다시 살리거나 5년 이상 이어 든 단체실손을 개인실손으로 옮길 수 있어요.퇴사한 뒤 무엇을 언제까지 신청해야 하나요?멈춰 둔 개인실손은 어떻게 다시 살리나요?단체실손을 개인실손으로 옮길 수 있나요?회사에 다니는 동안 미리 봐 둘 것은 무엇인가요?퇴사한 뒤 무엇을 언제까지 신청해야 하나요?신청 기한은 회사 단체실손이 끝난 날부터 1개월이고, 무엇을 신청할지는 지금 가진 보험에 따라 달라요. 단체실손은 회사가 계약자가 되어 직원을 위해 드는 실손이에요.금융감독원이 공개한 민원 사례에서는 2025년 12월 31일에 퇴사한 사람이 새 실손 가입을 알아봤어요. 그동안 받은 보험금 이력 때문에 가입이 거절된 사례예요.이 사람은 멈춰 둔 개인실손이 .. 하지정맥류 입원 심사기준 변경, 내 수술에도 적용될까? 안내문에 적힌 날짜부터 적용돼요. 다만 그 날짜를 수술한 날로 따지는지, 보험사고가 생긴 날로 따지는지에 따라 결과가 달라져요.안내문에 적힌 적용일은 어떻게 봐야 하나요?시술일 기준과 사고일 기준은 뭐가 다른가요?입원으로 인정받으려면 어떤 기록이 필요한가요?심사기준이 바뀌면 보험회사가 미리 알려 줘야 하나요?보험회사는 왜 입원 심사를 다시 보게 됐나요?안내문에 적힌 적용일은 어떻게 봐야 하나요?적힌 날짜와 함께, 그 날짜를 무엇으로 따지는지를 같이 봐야 해요.하지정맥류 수술을 앞두고 보험회사에서 심사기준이 바뀐다는 문자를 받는 분이 늘었어요. 날짜는 하나 적혀 있는데, 그 날짜를 어디에 맞춰 세는지는 안 적힌 안내문도 있어요.2026년 9월에 나온 안내문들을 모아 보면 두 가지가 달라요. 하나는 적용일 .. 내 실손보험이 몇 세대인지, 계약일만 보면 알 수 있을까? 세대는 계약일로 나뉘어요. 다만 계약일만으로 알 수 없는 경우가 세 가지 있어요.실손 세대는 무엇으로 나뉘나요?계약일만으로 알 수 없는 경우는 언제인가요?세대가 바뀌면서 실제로 뭐가 달라졌나요?내 계약이 몇 세대인지 어떻게 확인하나요?실손 세대는 무엇으로 나뉘나요?계약일로 나뉘어요. 세대는 보험회사가 상품에 붙인 이름이 아니라, 금융당국이 통계와 정책 자료에서 쓰는 구분이에요.가입한 계약 내용을 열어 보면 계약일은 나와 있지만, 몇 세대인지는 어디에도 적혀 있지 않아요. 금융감독원이 해마다 내는 실손보험 사업실적 자료에는 세대별 판매 시기가 이렇게 나와요.세대판매 시기2025년 말 보유계약1세대2009년 9월 이전618만 건2세대2009년 10월 ~ 2017년 3월1,494만 건3세대2017년 4월 ~ .. 실손 청구에 진료비 세부내역서를 꼭 떼야 할까? 모든 청구에 필요한 건 아니에요. 비급여 진료가 섞인 청구에서 요구돼요.세부내역서는 어떤 청구에서 필요한가요?영수증과 세부내역서는 뭐가 다른가요?세부내역서는 어디서 떼나요?실손24로 청구하면 서류를 따로 안 떼도 되나요?내가 가는 병원이 실손24에 연결돼 있는지는 어떻게 아나요?세부내역서는 어떤 청구에서 필요한가요?세부내역서는 비급여 진료가 금액에 섞여 있는 청구에서 요구돼요. 비급여는 건강보험이 부담하지 않아 환자가 전부 내는 진료를 말해요.진료를 받고 영수증만 챙겨 나왔는데, 보험금 청구 화면에서 세부내역서를 올리라고 나오는 경우가 있어요. 그러면 병원에 다시 가서 서류를 한 장 더 떼야 해요.금액이 큰지보다 비급여가 섞였는지를 먼저 봐요실무에서는 진료 종류에 따라 아래처럼 갈리는 경우가 많아요.진료.. 이전 1 2 다음
