실손보험 (18) 썸네일형 리스트형 비급여·전액 본인부담·선별급여, 병원비에서 무엇이 다를까? 선별급여와 전액 본인부담은 건강보험 급여 항목이고, 비급여는 건강보험이 처음부터 뺀 항목이에요. 그래서 셋은 본인부담상한제와 실손보험에서 서로 다르게 계산돼요.비급여·전액 본인부담·선별급여는 각각 무엇인가요?어떤 진료가 비급여가 되나요?전액 본인부담은 언제 생기나요?선별급여는 왜 본인부담이 높나요?본인부담상한제와 실손보험에서는 어떻게 다르게 계산되나요?비급여·전액 본인부담·선별급여는 각각 무엇인가요?진료비를 전부 냈다는 이유로 "전액 본인부담이면 비급여겠지" 하고 생각하기 쉬워요. 하지만 전액 본인부담은 건강보험 급여 항목인데, 정해진 이유로 환자가 100%를 내는 경우예요(국민건강보험법 제44조).급여는 건강보험이 비용 일부를 내 주는 진료이고, 그때 환자가 내는 나머지를 본인부담금이라고 해요. 비급여.. 치과 치료비, 실손보험으로 돌려받을 수 있을까? 2009년 10월 이후 가입한 실손은 치과 치료 중 건강보험이 적용되는 급여 부분은 돌려주지만, 충치·잇몸병·임플란트·턱관절 장애처럼 질병코드 K00~K08에 드는 치료의 비급여는 돌려주지 않고, 그 밖의 입안·턱뼈·혀 질환은 비급여까지 돌려줘요(4세대부터는 비급여 특약이 있을 때).치과 치료는 실손에서 어디까지 돌려받나요?턱이 아플 때도 비급여를 못 받나요?가입 시기마다 다른가요?사고로 이가 다쳤다면 어떻게 되나요?건강보험이 적용되는 치과 치료는 무엇인가요?치과 치료는 실손에서 어디까지 돌려받나요?실손에서 돌려받는 범위는 진단서에 적히는 질병코드로 나뉘어요. 질병코드는 병의 종류를 정해진 번호로 적은 것이고, 치아와 입안 질환은 K로 시작해요.급여는 건강보험이 비용 일부를 내 주는 진료이고, 비급여는 .. 해외에 3개월 이상 나가면, 실손보험을 멈출 수 있을까? 3개월 이상 해외에 머물 예정이 서류로 확인되면 실손보험료 납입과 보장을 잠시 멈출 수 있고, 멈추지 않고 다녀왔다면 연속 3개월 이상 머문 사실을 증명해 그 기간 보험료를 돌려받을 수 있어요.해외에 오래 나가면 실손을 어떻게 멈추나요?멈추는 것과 나중에 돌려받는 것은 무엇이 다른가요?멈춘 동안 아프면 어떻게 되나요?언제까지, 무엇을 내야 하나요?해외에 오래 나가면 실손을 어떻게 멈추나요?유학이나 해외 파견처럼 3개월 이상 해외에 머물 예정이 서류로 확인되면, 실손을 파는 보험회사는 보험료 납입과 보장을 일정 기간 멈춰 주는 제도를 운영해야 해요(보험업감독업무시행세칙 별표14 표준사업방법서 제4조).출국을 앞두고 국내에서 쓰지 못할 실손 보험료를 계속 내야 하는지 고민하는 경우가 많아요. 국내 실손은 외.. 영양 수액 주사, 실손보험으로 돌려받을 수 있을까? 영양 보충이나 피로 회복용 수액은 실손에서 나오지 않고, 보험이 보상하는 병을 치료하려고 맞은 경우만 예외로 돌려받는데, 무엇을 치료 목적으로 보는지는 가입 시기마다 달라요.영양 수액은 실손에서 언제 돌려받을 수 있나요?세대마다 판단 기준이 어떻게 다른가요?4세대가 치료 목적으로 보는 네 경우는 무엇인가요?3세대와 4세대는 주사비 한도가 따로 있나요?청구하기 전에 무엇을 챙겨 두면 좋을까?영양 수액은 실손에서 언제 돌려받을 수 있나요?영양제와 비타민제는 2009년 10월부터 표준약관을 따르는 실손에서 보상하지 않는 항목으로 정해져 있고, 보험이 보상하는 병이나 상해를 치료하려고 쓴 경우만 예외예요(실손의료보험 표준약관 2009-10-16 시행판).감기 몸살로 병원에 갔다가 "수액 한 대 맞고 가세요"라는.. 올해 국가건강검진 대상인지, 어떻게 확인할까? 2026년 일반건강검진은 출생 연도가 짝수인 사람이 대상이고, 사무직이 아닌 직장가입자는 해마다 받아요. 대상인지는 건강보험25시 앱이나 국민건강보험공단 누리집의 검진대상 조회에서 확인하고, 12월 31일까지 받아야 해요.검진 대상 조회는 어디서 하나요?누가 몇 년마다 받나요?암검진은 몇 살부터 무엇을 받나요?12월까지 못 받으면 어떻게 되나요?검진에서 생긴 추가 비용은 실손으로 돌려받을 수 있나요?검진 대상 조회는 어디서 하나요?검진 대상 조회는 건강보험25시 앱이나 국민건강보험공단 누리집의 건강모아 메뉴에서 본인 인증 뒤 '나의 건강 > 검진대상 조회'로 해요. 같은 화면에서 검진대상 확인서도 뽑을 수 있어요.국가건강검진은 해마다 1월 1일에 시작해 12월 31일에 끝나요. 2026년 10월 중순 기.. 4세대 실손보험 5년이 지나면, 재가입은 어떻게 될까? 4세대 실손은 가입하고 5년이 지나면 그때 팔고 있는 실손 상품으로 재가입하고, 가입 뒤 생긴 병을 이유로 거절당하지 않아요. 재가입할지 답하지 않으면 같은 조건으로 최대 1년 이어지다가 해지될 수 있어요.4세대 실손 재가입은 언제, 무엇으로 바뀌나요?재가입할 때 심사를 다시 받나요?재가입 안내에 답하지 않으면 어떻게 되나요?5세대로 바뀌면 무엇이 달라지나요?재가입 안내를 받으면 무엇을 챙겨 두면 좋나요?4세대 실손 재가입은 언제, 무엇으로 바뀌나요?2021년 7월에 4세대 실손에 가입했다면 5년이 차는 2026년 7월이 첫 재가입 시점이고, 그때 팔고 있는 실손 상품으로 바뀌어요. 4세대는 2021년 7월 1일 처음 나왔고, 보장 내용을 바꾸는 주기가 5년이에요(금융위원회, 2021-06-29).4세대.. 체외충격파 치료비, 실손보험으로 돌려받을 수 있을까? 체외충격파는 비급여라, 가입한 실손의 비급여 보장 범위 안에서 돌려받을 수 있어요. 2026년 7월 1일부터 금융감독원 분쟁조정에서는 정해진 7개 부위 질환인지, 연 12회(부위당 6회) 안인지, 치료하면 안 되는 환자가 아닌지를 보고 치료가 필요했는지 따지고, 5세대 실손은 중증이 아닌 체외충격파를 보장하지 않아요.체외충격파 치료비는 실손에서 어떻게 처리되나요?7월부터 생긴 분쟁조정 기준은 무엇을 보나요?연 12회와 부위당 6회는 어떻게 세나요?기준을 넘기면 보험금을 못 받나요?내 실손 세대에 따라 무엇이 다른가요?청구 전에 무엇을 챙겨 두면 좋나요?체외충격파 치료비는 실손에서 어떻게 처리되나요?2026년 7월 1일을 기준으로 처리 방식이 달라진 것은 실손 약관이 아니라 분쟁을 조정하는 기준이에요. 체.. 정신건강의학과 진료비, 실손보험으로 돌려받을 수 있을까? 2016년 1월 1일 이후 가입한 실손이라면 우울증·공황장애·ADHD 같은 일부 정신질환의 급여 진료비 중 본인이 낸 부분을 돌려받을 수 있어요(자기부담금 제외). 비급여 진료비는 2009년 10월 이후 표준 실손 어디에서도 보장하지 않아요. 정신과 진료비는 어떤 경우에 실손에서 나오나요? 가입 시기마다 무엇이 다른가요? 어떤 질환이 보장되고 어떤 질환은 빠지나요? 비급여 상담이나 심리검사도 실손으로 돌려받을 수 있나요? 2016년 전에 가입했다면 어떻게 확인하나요? 실손에서 빠지는 정신과 진료비는 어디서 부담을 덜 수 있나요? 정신과 진료비는 어떤 경우에 실손에서 나오나요?정신과 진료비는 실손에 가입한 시기와 진단받은 병에 따라 받을 수 있는지가 정해져요. 같은 우.. 이전 1 2 3 다음
