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청구할 때

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교통사고 한방 치료도 8주 심사를 똑같이 받을까? 한의원 치료도 염좌·단순 타박상이면 8주 심사를 똑같이 받고, 첩약·약침·추나는 인정 일수와 횟수가 따로 있어요.한의원·한방병원 치료도 장기치료 심사 대상일까?한방 치료도 날짜와 서류 기한이 양방과 같을까?첩약·약침·추나에는 따로 정한 기준이 있을까?한방 치료 기간과 진료비는 누가 따질까?8주를 넘길 것 같다면 무엇을 챙겨 둬야 하나요?한의원·한방병원 치료도 장기치료 심사 대상일까?장기치료 심사는 한의원·한방병원에서 치료받는 경상환자에게도 똑같이 적용돼요. 대상은 2026년 9월 10일 이후 사고로 다쳐 염좌나 단순 타박상 진단을 받은 사람이에요(금융감독원 2026-09-02 안내).임산부와 영유아는 원칙적으로 이 심사에서 빠져요. 9월 10일 전에 난 사고라면 지금 치료 중이어도 적용되지 않아요.장기치..
급성심근경색증·허혈성심장질환 진단비, 무엇이 다를까? 확인한 약관에서 급성심근경색증 진단비는 I21~I23, 허혈성심장질환 진단비는 I20~I25를 보장해요. 협심증(I20)은 허혈성심장질환 범위에만 들어요.급성심근경색증 진단비와 허혈성심장질환 진단비는 각각 어떤 병까지 보장하나요?협심증이나 만성 허혈심장병 진단을 받으면 어느 진단비에 드나요?두 진단비는 어떤 검사로 진단을 확정하나요?심장 수술이나 약물 치료를 받으면 산정특례로 본인부담이 줄어드나요?청구하기 전에 진단서와 약관에서 무엇을 확인해야 하나요?급성심근경색증 진단비와 허혈성심장질환 진단비는 각각 어떤 병까지 보장하나요?두 진단비의 범위는 이름이 아니라 약관 별표의 분류표에 적힌 코드로 정해져요. 허혈성심장질환 진단비는 급성심근경색증 진단비보다 넓은 코드 범위를 받아요.심장 혈관이 좁아져 협심증 진..
교통사고로 일을 쉬었다면, 휴업손해는 얼마나 받을까? 교통사고로 다쳐 일을 쉬는 동안 수입이 줄었다면, 줄어든 수입의 85%를 휴업손해로 받을 수 있어요. 어떤 소득을 기준으로 삼는지는 직장인·자영업자·주부·무직자마다 달라요.휴업손해는 얼마를, 어떤 조건으로 주나요?직장인·자영업자·주부는 어떤 소득으로 계산하나요?소득 신고가 없거나 실제로 덜 줄었다면 어떻게 되나요?쉰 날은 며칠까지 인정되나요?청구하기 전에 어떤 자료를 챙겨 둬야 하나요?휴업손해는 얼마를, 어떤 조건으로 주나요?직장인과 자영업자는 수입이 줄었다는 것을 서류로 보여 줄 수 있을 때 휴업손해를 받아요. 금액은 하루에 줄어든 수입에 쉰 날수를 곱한 뒤, 그 85%예요(자동차보험 표준약관 별표1, 2026년 9월 10일 시행본).출퇴근길 사고로 목과 허리를 다쳐 일주일 동안 출근하지 못하는 경우가..
CI보험은 왜 진단을 받아도 보험금이 안 나올 때가 있을까? CI보험은 진단명만이 아니라 약관이 정한 '중대한' 상태를 채워야 보험금이 나와서, 같은 암이나 심근경색이어도 약관의 정의와 제외 범위에 들지 않으면 받지 못할 수 있어요.CI보험의 '중대한 질병'은 일반 진단과 무엇이 다른가요?중대한 암에서는 어떤 암이 빠지나요?심근경색·뇌졸중·말기신부전은 어떤 조건을 채워야 하나요?판단이 갈린 사례는 어떤 것이 있나요?거절되거나 판단이 다르면 무엇을 보면 되나요?CI보험의 '중대한 질병'은 일반 진단과 무엇이 다른가요?암 진단을 받았으니 CI보험금도 나온다고 생각하기 쉽지만, 약관은 암·심근경색·뇌졸중·말기신부전마다 '중대한'으로 볼 조건을 따로 적어 두었어요. 그 조건에 맞지 않으면 진단을 받아도 CI보험금은 나오지 않아요.CI는 영어 Critical Illness..
가해자가 보험이 없거나 도망갔다면, 교통사고 보상은 어디서 받을까? 가해 차량이 보험에 들지 않았거나 뺑소니로 누구 차인지 알 수 없다면, 정부보장사업으로 책임보험 한도 안에서 보상을 청구할 수 있어요. 사망은 1억5천만원, 부상은 급수에 따라 최고 3천만원까지예요.어떤 사고가 정부보장사업 대상인가요?얼마까지 보상받을 수 있나요?어디에, 무엇을 내고 청구하나요?다른 데서 받은 돈이 있으면 어떻게 되나요?내 자동차보험으로 받을 수 있는 것은 없나요?무보험차상해에서도 빠지는 경우가 있나요?어떤 사고가 정부보장사업 대상인가요?정부보장사업은 누구 차인지 알 수 없는 뺑소니 사고와, 사고를 낸 쪽이 의무보험에 들지 않은 사고로 다친 사람을 정부가 대신 보상하는 제도예요(자동차손해배상 보장법 제30조).밤길에 차에 치였는데 상대 차가 그대로 가 버려 번호를 보지 못하는 경우가 있어..
백내장 다초점렌즈 비용, 실손보험으로 돌려받을 수 있을까? 2016년 1월 이후 맺은 실손 계약은 다초점렌즈 값을 돌려주지 않고 그 전 계약은 약관과 수술 목적을 놓고 따지며, 렌즈값을 뺀 수술비는 입원으로 인정받는지에 따라 받는 돈이 크게 달라져요.가입 시기에 따라 렌즈값 처리가 어떻게 다른가요?2016년 전에 가입했다면 렌즈값은 어떻게 되나요?렌즈값을 뺀 수술료와 검사비도 못 받나요?입원으로 인정받지 못하면 얼마나 달라지나요?2023년 12월 지급기준으로 무엇이 바뀌었을까?수술 전후로 무엇을 챙겨 두면 좋을까?가입 시기에 따라 렌즈값 처리가 어떻게 다른가요?렌즈값을 돌려받을 수 있는지는 지금 가진 실손 계약이 2016년 1월 1일 전후 어느 약관을 쓰는지로 정해져요. 백내장 수술 때 뿌옇게 된 수정체를 빼고 넣는 렌즈를 인공수정체라고 하고, 여러 거리에 초점..
회사에서 다쳐 산재 처리했다면, 실손보험도 받을 수 있을까? 산재로 처리하면 근로복지공단이 낸 치료비는 실손에서 다시 받지 못하지만, 산재로 처리하고도 내가 실제로 낸 본인부담금은 실손으로 청구할 수 있어요. 입원일당·수술비처럼 정해진 금액을 주는 보험은 산재와 따로 받아요.산재 처리하면 실손에서는 무엇을 돌려받나요?산재로 처리해도 내가 내는 병원비는 무엇인가요?입원일당·수술비 같은 보험도 줄어드나요?실손 청구 전에 무엇을 챙겨 두면 좋나요?산재 처리하면 실손에서는 무엇을 돌려받나요?실손이 보는 것은 산재가 계산을 마치고 남은 내 몫이에요. 근로복지공단이 병원에 낸 돈은 실손 계산에 들어가지 않아요.일하다 허리를 다쳐 회사에서 산재로 처리하자는 말을 듣는 경우가 있어요. 산재보험은 일 때문에 다치거나 병에 걸린 근로자의 치료비와 쉬는 동안의 소득을 근로복지공단이 ..
일본 여행 중 아파서 병원에 가면, 국내 실손으로 돌려받을 수 있을까? 2026년 9월 10일 시행 표준약관 기준으로, 일본 현지 병원·약국에서 낸 돈은 국내 실손에서 돌려받기 어려워 보여요. 현지 진료비는 해외여행보험의 해외 의료비 항목에서 따지고, 귀국한 뒤 국내 병원에서 받은 치료는 국내 실손에서 따져요.일본 병원비는 국내 실손에서 왜 나오지 않나요?현지 진료비는 어느 보험에서 받나요?귀국해서 같은 병으로 치료받으면 어떻게 되나요?가입 시기에 따라 다른 실손도 있나요?떠나기 전에 무엇을 확인해 두면 되나요?현지 병원에서 무엇을 받아 와야 하나요?일본 병원비는 국내 실손에서 왜 나오지 않나요?여행 중 열이 나거나 다쳐서 현지 병원에 가면, 진료비를 그 자리에서 내고 영수증을 받게 돼요. 이 영수증을 국내 실손에 내면 될지 궁금해지는 순간이에요.현행 표준약관(2026년 9..