실손보험 (13) 썸네일형 리스트형 비급여·전액 본인부담·선별급여, 병원비에서 무엇이 다를까? 선별급여와 전액 본인부담은 건강보험 급여 항목이고, 비급여는 건강보험이 처음부터 뺀 항목이에요. 그래서 셋은 본인부담상한제와 실손보험에서 서로 다르게 계산돼요.비급여·전액 본인부담·선별급여는 각각 무엇인가요?어떤 진료가 비급여가 되나요?전액 본인부담은 언제 생기나요?선별급여는 왜 본인부담이 높나요?본인부담상한제와 실손보험에서는 어떻게 다르게 계산되나요?비급여·전액 본인부담·선별급여는 각각 무엇인가요?진료비를 전부 냈다는 이유로 "전액 본인부담이면 비급여겠지" 하고 생각하기 쉬워요. 하지만 전액 본인부담은 건강보험 급여 항목인데, 정해진 이유로 환자가 100%를 내는 경우예요(국민건강보험법 제44조).급여는 건강보험이 비용 일부를 내 주는 진료이고, 그때 환자가 내는 나머지를 본인부담금이라고 해요. 비급여.. 해외에 3개월 이상 나가면, 실손보험을 멈출 수 있을까? 3개월 이상 해외에 머물 예정이 서류로 확인되면 실손보험료 납입과 보장을 잠시 멈출 수 있고, 멈추지 않고 다녀왔다면 연속 3개월 이상 머문 사실을 증명해 그 기간 보험료를 돌려받을 수 있어요.해외에 오래 나가면 실손을 어떻게 멈추나요?멈추는 것과 나중에 돌려받는 것은 무엇이 다른가요?멈춘 동안 아프면 어떻게 되나요?언제까지, 무엇을 내야 하나요?해외에 오래 나가면 실손을 어떻게 멈추나요?유학이나 해외 파견처럼 3개월 이상 해외에 머물 예정이 서류로 확인되면, 실손을 파는 보험회사는 보험료 납입과 보장을 일정 기간 멈춰 주는 제도를 운영해야 해요(보험업감독업무시행세칙 별표14 표준사업방법서 제4조).출국을 앞두고 국내에서 쓰지 못할 실손 보험료를 계속 내야 하는지 고민하는 경우가 많아요. 국내 실손은 외.. 4세대 실손보험 5년이 지나면, 재가입은 어떻게 될까? 4세대 실손은 가입하고 5년이 지나면 그때 팔고 있는 실손 상품으로 재가입하고, 가입 뒤 생긴 병을 이유로 거절당하지 않아요. 재가입할지 답하지 않으면 같은 조건으로 최대 1년 이어지다가 해지될 수 있어요.4세대 실손 재가입은 언제, 무엇으로 바뀌나요?재가입할 때 심사를 다시 받나요?재가입 안내에 답하지 않으면 어떻게 되나요?5세대로 바뀌면 무엇이 달라지나요?재가입 안내를 받으면 무엇을 챙겨 두면 좋나요?4세대 실손 재가입은 언제, 무엇으로 바뀌나요?2021년 7월에 4세대 실손에 가입했다면 5년이 차는 2026년 7월이 첫 재가입 시점이고, 그때 팔고 있는 실손 상품으로 바뀌어요. 4세대는 2021년 7월 1일 처음 나왔고, 보장 내용을 바꾸는 주기가 5년이에요(금융위원회, 2021-06-29).4세대.. 체외충격파 치료비, 실손보험으로 돌려받을 수 있을까? 체외충격파는 비급여라, 가입한 실손의 비급여 보장 범위 안에서 돌려받을 수 있어요. 2026년 7월 1일부터 금융감독원 분쟁조정에서는 정해진 7개 부위 질환인지, 연 12회(부위당 6회) 안인지, 치료하면 안 되는 환자가 아닌지를 보고 치료가 필요했는지 따지고, 5세대 실손은 중증이 아닌 체외충격파를 보장하지 않아요.체외충격파 치료비는 실손에서 어떻게 처리되나요?7월부터 생긴 분쟁조정 기준은 무엇을 보나요?연 12회와 부위당 6회는 어떻게 세나요?기준을 넘기면 보험금을 못 받나요?내 실손 세대에 따라 무엇이 다른가요?청구 전에 무엇을 챙겨 두면 좋나요?체외충격파 치료비는 실손에서 어떻게 처리되나요?2026년 7월 1일을 기준으로 처리 방식이 달라진 것은 실손 약관이 아니라 분쟁을 조정하는 기준이에요. 체.. 일본 여행 중 아파서 병원에 가면, 국내 실손으로 돌려받을 수 있을까? 2026년 9월 10일 시행 표준약관 기준으로, 일본 현지 병원·약국에서 낸 돈은 국내 실손에서 돌려받기 어려워 보여요. 현지 진료비는 해외여행보험의 해외 의료비 항목에서 따지고, 귀국한 뒤 국내 병원에서 받은 치료는 국내 실손에서 따져요.일본 병원비는 국내 실손에서 왜 나오지 않나요?현지 진료비는 어느 보험에서 받나요?귀국해서 같은 병으로 치료받으면 어떻게 되나요?가입 시기에 따라 다른 실손도 있나요?떠나기 전에 무엇을 확인해 두면 되나요?현지 병원에서 무엇을 받아 와야 하나요?일본 병원비는 국내 실손에서 왜 나오지 않나요?여행 중 열이 나거나 다쳐서 현지 병원에 가면, 진료비를 그 자리에서 내고 영수증을 받게 돼요. 이 영수증을 국내 실손에 내면 될지 궁금해지는 순간이에요.현행 표준약관(2026년 9.. 노후실손과 유병력자실손은 일반 실손과 무엇이 다를까? 노후실손은 50세 이상 고령층이, 유병력자실손은 치료 이력이 있는 사람이 묻는 항목을 줄여 드는 실손이고, 일반 실손과는 내가 내는 몫과 보장 범위가 달라요. 노후실손·유병력자실손은 누가 들고, 무엇이 빠지나요? 유병력자실손은 가입할 때 무엇을 묻나요? 병원비 중 내가 내는 몫은 어떻게 다른가요? 몇 살까지 가입하고, 상품은 언제 바뀌나요? 회사 단체보험이 있으면 어떻게 되나요? 실손에 들기 어렵다면 병원비 부담은 어디서 덜어 주나요? 노후실손·유병력자실손은 누가 들고, 무엇이 빠지나요?노후실손과 유병력자실손은 일반 실손에 들기 어려운 사람을 위해 따로 만든 실손이에요. 일반 실손은 대개 65~70세까지만 가입할 수 있거든요(손해보험협회 실손의료보험 FAQ).고혈압 .. 5세대 실손보험, 새로 보장되는 것과 빠지는 것은 무엇일까? 5세대 실손은 임신·출산과 발달장애 급여 의료비를 새로 보장하고, 비중증 비급여에서는 도수치료 같은 근골격계 물리치료·체외충격파·비급여 주사·미등재 신의료기술을 뺐어요. 5세대 실손은 4세대와 보장 범위가 어떻게 다른가요? 중증 비급여와 비중증 비급여는 어떻게 나뉘나요? 병원비 중 내가 내는 몫은 어떻게 달라졌나요? 보장에서 빠진 치료는 어떻게 처리되나요? 보험료 할인과 할증은 어디에 붙나요? 5세대 실손은 4세대와 보장 범위가 어떻게 다른가요?2026년 5월 6일부터 팔리는 5세대 실손은 4세대보다 새로 보장하는 것과 빼는 것이 함께 생겼어요. 급여는 건강보험이 병원비 일부를 대신 내 주는 진료이고, 비급여는 건강보험이 적용되지 않아 환자가 전액 내는 진료예요. .. 도수치료가 관리급여로 바뀌면, 실손보험에서는 어떻게 돌려받을까? 도수치료는 2026년 7월 1일부터 비급여가 아니라 관리급여가 됐어요. 실손에서는 급여 기준으로 계산되고, 돌려받는 몫은 내 계약의 급여 자기부담률에 따라 달라져요.7월부터 도수치료 청구에서 무엇이 바뀌었나요?내 실손 세대에 따라 돌려받는 몫이 달라지나요?1년에 몇 번까지 인정되나요?치료 목적이 아닌 도수치료도 실손으로 청구할 수 있나요?7월부터 도수치료 청구에서 무엇이 바뀌었나요?도수치료는 2026년 7월 1일부터 비급여에서 관리급여로 바뀌어, 실손에서도 급여로 계산돼요. 가격은 어느 병원이든 1회 43,850원이고, 환자가 그중 95%를 내요. 그래서 병원 창구에서 실제로 내는 돈은 1회 41,650원 정도예요.허리가 아파 다니던 병원에서 7월부터 도수치료 비용이 달라졌다는 안내를 받는 경우가 있어요.. 이전 1 2 다음
