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보험사가 의료자문에 동의해 달라고 하면, 꼭 동의해야 할까? 의료자문 동의는 약관에 정해진 의무가 아니어서 본인이 정할 수 있어요. 병원 기록을 조회하는 조사 동의는 '동의해야 한다'고 적혀 있어서, 두 서류를 먼저 구분해야 해요. 의료자문 동의는 약관에 정해진 의무인가요? 기록 조회 동의서와는 무엇이 다른가요? 서명하기 전에 무엇을 물어볼 수 있나요? 동의하지 않으면 심사는 어떻게 되나요? 의견이 끝까지 다르면 누가 판단하나요? 의료자문 동의는 약관에 정해진 의무인가요?표준약관을 보면 조사 동의에는 '동의해야 한다'는 문구가 있지만, 의료자문 동의에는 그런 문구가 없어요. 다만 동의하지 않았을 때 어떻게 되는지도 약관에 따로 적혀 있지 않아요.보험금을 청구하고 며칠 뒤 "의료자문에 동의해 주셔야 심사가 진행돼요"라는 연락을 받는 ..
재검사 권유나 입원 기록, 보험 가입할 때 어디까지 알려야 할까? 병원에 다녀온 기록이 모두 알릴 대상은 아니에요. 검사는 이상을 정확히 확인하려는 것이었는지, 입원은 치료나 관리가 필요해서였는지가 기준이에요.병원에서 들은 말은 어디까지 알려야 하나요?보험 청약서에서 묻는 추가검사는 어떤 검사인가요?수치만 지켜보는 피검사도 추가검사인가요?임상시험 때문에 입원한 것도 알려야 하나요?병원에서 들은 말은 어디까지 알려야 하나요?청약서가 묻는 추가검사나 입원에 해당하면 알려야 해요. 검사는 이상을 정확히 확인하려는 것이었는지, 입원은 치료나 관리가 필요해서였는지를 봐요.진료를 마치고 나오는데 "두 달 뒤에 피검사 한 번 더 해 보죠"라는 말을 듣는 경우가 있어요. 이게 보험 청약서에서 묻는 추가검사인지, 그냥 지켜보자는 말인지 헷갈리기 쉬워요. 청약서는 보험에 가입할 때 건강..
건강검진 결과지, 보험 가입할 때 어디까지 알려야 하나? 결과지에 적힌 내용 가운데, 청약서 질문표가 묻는 것까지가 기준이에요.결과지에서 어떤 부분을 봐야 하나요?어디까지 알릴지는 무엇으로 정해지나요?알리지 않으면 계약이 해지되나요?해지되면 보험금도 못 받나요?지금 무엇을 챙겨 두면 좋을까요?결과지에서 어떤 부분을 봐야 하나요?질병이 의심된다는 소견과, 다시 검사를 받으라는 소견이에요. 보험회사가 청약서에서 묻는 게 이 두 가지예요. 종합판정 등급이 좋게 나와도 소견란에 문구가 있으면, 질문표가 묻는 건 그 문구예요.검진 결과지를 손에 든 채로 보험을 알아보는 분이 많아요. 결과지에는 평소 안 쓰는 말이 몇 줄 적혀 있고, 이걸 어디까지 말해야 하는지부터 막혀요.결과지에 적힌 것질문표에서 해당하는 질문확인할 것질병이 의심된다는 소견질병 의심 소견 질문소견이 적..
하지정맥류 입원 심사기준 변경, 내 수술에도 적용될까? 안내문에 적힌 날짜부터 적용돼요. 다만 그 날짜를 수술한 날로 따지는지, 보험사고가 생긴 날로 따지는지에 따라 결과가 달라져요.안내문에 적힌 적용일은 어떻게 봐야 하나요?시술일 기준과 사고일 기준은 뭐가 다른가요?입원으로 인정받으려면 어떤 기록이 필요한가요?심사기준이 바뀌면 보험회사가 미리 알려 줘야 하나요?보험회사는 왜 입원 심사를 다시 보게 됐나요?안내문에 적힌 적용일은 어떻게 봐야 하나요?적힌 날짜와 함께, 그 날짜를 무엇으로 따지는지를 같이 봐야 해요.하지정맥류 수술을 앞두고 보험회사에서 심사기준이 바뀐다는 문자를 받는 분이 늘었어요. 날짜는 하나 적혀 있는데, 그 날짜를 어디에 맞춰 세는지는 안 적힌 안내문도 있어요.2026년 9월에 나온 안내문들을 모아 보면 두 가지가 달라요. 하나는 적용일 ..
내 실손보험이 몇 세대인지, 계약일만 보면 알 수 있을까? 세대는 계약일로 나뉘어요. 다만 계약일만으로 알 수 없는 경우가 세 가지 있어요.실손 세대는 무엇으로 나뉘나요?계약일만으로 알 수 없는 경우는 언제인가요?세대가 바뀌면서 실제로 뭐가 달라졌나요?내 계약이 몇 세대인지 어떻게 확인하나요?실손 세대는 무엇으로 나뉘나요?계약일로 나뉘어요. 세대는 보험회사가 상품에 붙인 이름이 아니라, 금융당국이 통계와 정책 자료에서 쓰는 구분이에요.가입한 계약 내용을 열어 보면 계약일은 나와 있지만, 몇 세대인지는 어디에도 적혀 있지 않아요. 금융감독원이 해마다 내는 실손보험 사업실적 자료에는 세대별 판매 시기가 이렇게 나와요.세대판매 시기2025년 말 보유계약1세대2009년 9월 이전618만 건2세대2009년 10월 ~ 2017년 3월1,494만 건3세대2017년 4월 ~ ..
보험금을 본인이 청구하지 못하면 가족이 대신 할 수 있을까? 미리 정해 두지 않아도 배우자나 직계존비속이 청구할 수 있는 방식이 2026년 7월 1일부터 시행되고 있어요. 다만 시작 시기는 보험회사마다 달라요.미리 정해 두지 않았어도 가족이 청구할 수 있나요?새 방식은 기존 대리청구인 지정과 뭐가 다른가요?이미 가입한 보험에도 적용되나요?지금 무엇을 확인해 두면 되나요?미리 정해 두지 않았어도 가족이 청구할 수 있나요?배우자나 직계존비속이 대신 청구할 수 있는 무기명 대리청구인 방식이 2026년 7월 1일부터 시행되고 있어요. 직계존비속은 부모·자녀처럼 위아래로 이어지는 가족을 말해요. 다만 시작 시기는 보험회사마다 달라요.진단을 받은 뒤 본인이 서류에 이름을 쓰기 어려운 상태가 되는 경우가 있어요. 가족이 서류를 들고 가도 창구에서는 본인 확인이 안 된다는 말을..
실손 청구에 진료비 세부내역서를 꼭 떼야 할까? 모든 청구에 필요한 건 아니에요. 비급여 진료가 섞인 청구에서 요구돼요.세부내역서는 어떤 청구에서 필요한가요?영수증과 세부내역서는 뭐가 다른가요?세부내역서는 어디서 떼나요?실손24로 청구하면 서류를 따로 안 떼도 되나요?내가 가는 병원이 실손24에 연결돼 있는지는 어떻게 아나요?세부내역서는 어떤 청구에서 필요한가요?세부내역서는 비급여 진료가 금액에 섞여 있는 청구에서 요구돼요. 비급여는 건강보험이 부담하지 않아 환자가 전부 내는 진료를 말해요.진료를 받고 영수증만 챙겨 나왔는데, 보험금 청구 화면에서 세부내역서를 올리라고 나오는 경우가 있어요. 그러면 병원에 다시 가서 서류를 한 장 더 떼야 해요.금액이 큰지보다 비급여가 섞였는지를 먼저 봐요실무에서는 진료 종류에 따라 아래처럼 갈리는 경우가 많아요.진료..
실손 계약전환 할인 6개월, 할인 기간일까 신청 기간일까? 6개월은 할인받는 기간이 아니라, 전환을 신청할 수 있는 기간으로 예정돼 있어요.6개월은 할인 기간인가요, 신청 기간인가요?내 실손도 전환 대상인가요?11월에 시작하는 제도는 전부 6개월 기한이 있나요?신청 방법은 언제 나오나요?6개월은 할인 기간인가요, 신청 기간인가요?금융위원회 2026년 5월 6일 보도자료는 6개월을 전환 신청을 받는 운영 기간으로 적었어요. 계약전환 할인은 지금 가진 실손을 5세대 실손으로 옮기면 보험료를 깎아 주는 제도예요.11월부터 계약전환 할인이 시작된다는 소식에 '6개월'이라는 숫자가 같이 붙어 있어요. 그 안에 결정해야 한다는 건지, 6개월만 할인해 준다는 건지 헷갈리기 쉬워요. 금융위원회가 2026년 5월 6일 낸 보도자료를 보면 기간이 두 개 나와요.기간무엇의 기간인가..

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