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4세대 실손보험은 2·3세대와 무엇이 다를까? 4세대는 비급여를 특약으로 따로 떼고, 내가 내는 비율을 급여 20%·비급여 30%로 정하고, 받은 비급여 보험금 구간에 따라 다음 해 비급여 보험료를 다시 매기고, 재가입 주기를 5년으로 줄인 점이 2·3세대와 달라요.2·3세대에서 4세대로 오며 어디가 바뀌었나요?병원비 중 내가 내는 몫은 얼마나 늘었나요?2·3세대에 없던 비급여 할증은 어떻게 매겨지나요?다시 가입하는 주기는 몇 년으로 줄었나요?2·3세대에서 4세대로 오며 어디가 바뀌었나요?몇 세대인지는 가입한 달로 정해져요. 2세대는 2009년 10월부터 2017년 3월까지, 3세대는 2017년 4월부터 2021년 6월까지 팔렸어요. 2021년 7월 1일부터 2026년 5월 5일 사이에 일반 표준형 실손의료비 보험에 새로 가입했다면 4세대예요.급여는..
직업이 바뀌었는데 보험사에 알리지 않으면 어떻게 될까? 상해보험에 든 사람은 직업이 바뀌면 보험회사에 알려야 해요. 일부러 또는 큰 부주의로 알리지 않았다면 보험금이 줄거나 계약이 해지될 수 있어요. 직업이 바뀌면 보험사에 꼭 알려야 하나요? 알리지 않고 사고가 나면 보험금은 어떻게 되나요? 계약이 해지될 수도 있나요? 알리면 어떤 순서로 처리되나요? 직업이 바뀌면 보험사에 꼭 알려야 하나요?직업이 바뀌었을 때 알릴 의무는 상해보험에 든 사람에게 생기고, 표준약관에는 '계약 후 알릴 의무'로 적혀 있어요. 상해보험은 다쳐서 생긴 입원·수술·장해 등을 보장하는 보험이에요.회사를 옮기며 하는 일이 바뀌거나, 퇴근 뒤 배달 일을 시작하는 경우가 있어요. 사는 모습이 바뀐 것이지 보험을 바꾼 건 아니라서, 보험사에 알릴 일이라고 떠올리기 ..
퇴사하면 회사 단체실손, 개인실손으로 이어 갈 수 있을까? 회사 단체실손이 끝난 뒤 한 달 안에 신청하면, 멈춰 둔 개인실손을 다시 살리거나 5년 이상 이어 든 단체실손을 개인실손으로 옮길 수 있어요.퇴사한 뒤 무엇을 언제까지 신청해야 하나요?멈춰 둔 개인실손은 어떻게 다시 살리나요?단체실손을 개인실손으로 옮길 수 있나요?회사에 다니는 동안 미리 봐 둘 것은 무엇인가요?퇴사한 뒤 무엇을 언제까지 신청해야 하나요?신청 기한은 회사 단체실손이 끝난 날부터 1개월이고, 무엇을 신청할지는 지금 가진 보험에 따라 달라요. 단체실손은 회사가 계약자가 되어 직원을 위해 드는 실손이에요.금융감독원이 공개한 민원 사례에서는 2025년 12월 31일에 퇴사한 사람이 새 실손 가입을 알아봤어요. 그동안 받은 보험금 이력 때문에 가입이 거절된 사례예요.이 사람은 멈춰 둔 개인실손이 ..
상속을 포기하면 사망보험금도 못 받을까? 사망보험금은 받을 사람이 따로 정해져 있거나 '상속인'으로 돼 있으면 상속을 포기해도 받을 수 있지만, 상속세와 돌아가신 분이 밀린 세금은 따로 따져야 해요.상속을 포기해도 사망보험금을 받을 수 있나요?받을 사람이 '상속인'으로만 적혀 있거나 비어 있으면요?돌아가시기 전에 생긴 보험금도 같은가요?상속을 포기해도 사망보험금에 상속세가 붙나요?돌아가신 분이 밀린 세금도 내야 하나요?상속을 포기해도 사망보험금을 받을 수 있나요?사망보험금을 받을 권리는 보험계약에서 곧바로 생겨요. 그래서 돌아가신 분이 남긴 재산으로 보지 않고, 상속 포기와도 따로 움직여요(대법원 2003다29463).부모님이 남긴 빚이 재산보다 많아 상속 포기를 알아보는 가족이 있어요. 그 무렵 보험회사에서 사망보험금 청구 안내를 받으면, 이..
아랫집으로 물이 샜다면, 일상생활배상책임보험으로 보상될까? 아랫집 수리비는 물이 샌 곳을 내가 관리해야 하고 그 집이 보험증권에 적힌 집이라면 일상생활배상책임으로 보상될 수 있어요. 우리 집 수리비는 원칙적으로 이 특약으로 나오지 않아요.아랫집 수리비는 어떤 조건일 때 보상되나요?우리 집 배관을 고친 비용도 나오나요?전세로 살 때와 세를 줬을 때는 누구 보험으로 처리하나요?이사한 뒤 증권의 주소를 안 바꿨다면 보상되나요?아랫집 수리비는 어떤 조건일 때 보상되나요?아랫집 수리비가 나오려면 누수가 우리 집 안에서 시작돼 내게 배상 책임이 생겨야 해요.일상생활배상책임은 일상생활 중 사고로 남에게 손해를 입혔을 때, 법에 따라 물어 줘야 할 돈을 대신 내 주는 특약이에요. 이 글은 그중 집에서 난 누수만 다뤄요.아파트 옥상 방수층이 깨져 물이 샜다면, 윗집이 든 특약으..
교통사고 경상환자, 8주 넘게 치료받으려면 무엇을 내야 할까? 염좌나 단순 타박상으로 8주를 넘게 치료받으려면, 사고 다음 날부터 세어 7주 안에 진단서와 진료기록부 사본 등을 보험회사에 내야 해요. 2026년 9월 10일 이후 사고부터 적용돼요.8주 넘는 치료, 서류는 언제까지 내야 하나요?내 사고도 심사 대상인가요?심사 결과는 언제 나오고, 동의하지 않으면 어떻게 하나요?경상환자는 이제 향후치료비를 못 받나요?이 제도는 왜 생겼고, 반대 의견은 무엇인가요?8주 넘는 치료, 서류는 언제까지 내야 하나요?8주를 넘겨 치료받고 싶다면, 사고 후 7주 안에 서류를 보험회사에 내야 해요. 자동차손해배상진흥원의 전문의료인이 그 서류로 치료가 더 필요한지 검토해요. 이 기관은 국토교통부 산하에서 자동차사고 보상 업무를 맡아요.차 사고로 목이나 허리를 삐끗해 한의원이나 정형외..
보험금 청구 3년, 언제부터 세야 할까? 보험금은 보험사고가 생긴 날부터 3년 안에 청구하면 돼요. 사고가 생긴 걸 알 방법이 없었다면, 알았거나 알 수 있었던 날부터 세요. 청구 기한의 첫날은 언제로 보나요? 사고가 난 줄 몰랐다면 어떻게 되나요? 2015년 전에 생긴 일은 2년이라던데 맞나요? 환급금이나 돌려받을 보험료도 3년인가요? 3년 안인지 서류의 어느 날짜를 보면 되나요? 청구 기한의 첫날은 언제로 보나요?청구 기한을 세기 시작하는 날은 보험금 종류마다 달라요. 보험금을 줘야 하는 일, 곧 보험사고가 실제로 생긴 날이 기준이기 때문이에요. 보험금원칙대로 보면 세기 시작하는 날 실손 입원·통원치료를 받은 날 진단비진단이 확정된 날 수술비수술을 받은 날 ..
건강검진에서 이상소견이 나와 다시 받은 검사, 실손으로 돌려받을 수 있을까? 검진 결과를 보고 병원에서 받은 재검사는 검진이 아니라 진료로 봐서 실손 청구 대상이 돼요. 검진 비용 자체는 돌려받지 못하고, 2016년 전에 가입한 계약은 약관 문구가 다를 수 있어요. 검진 뒤 다시 받은 검사도 실손으로 돌려받을 수 있나요? 검진 비용 자체는 왜 돌려받지 못하나요? 검진 중에 추가로 받은 검사는 실손이 되나요? 가입 시기에 따라 약관 문구가 다른가요? 청구할 때 어떤 서류가 필요한가요? 검진 뒤 다시 받은 검사도 실손으로 돌려받을 수 있나요?'건강검진은 실손이 안 된다'는 말은 재검사에는 그대로 맞지 않아요. 실손 약관이 빼는 건 병을 고치거나 확인하려는 목적이 없는 검진이고, 재검사는 병이 있는지 확인하려는 진료이기 때문이에요.검진 결과지에 '재검 ..

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